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脑卒中康复  本站编辑:欣奇迹助行仪  发布时间:2020/7/4 14:18:46
平衡功能训练
根据不同患者的偏瘫程度,下面会演示不同时期、不同难易程度的训练方法,若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时,建议先暂停训练。

早期躯干康复
1. 桥式运动
患者仰卧,双腿屈曲,然后伸髋、抬臀并保持。桥式运动是早期床上体位变换训练的重要内容之一,能够改善姿势并提高控制运动能力。
2. 翻身训练
翻身训练强化躯干力量,促进肢体屈曲伸展,可以促进本体感觉,从而改善患者平衡功能和运动功能。
3. 直立床训练
直立床是帮助患者从卧床到站立的过渡方法,可以预防体位性低血压,提高下肢负重、平衡能力和躯干控制。
4. 四点跪位、三点跪位、两点跪位训练
四点跪位训练可增加躯干、髋关节、上肢及肩关节周围肌肉的控制能力。起初练习时可采用双手双膝着地的四点跪立姿势,后期可逐渐增加难度进行三点跪位、两点跪位训练。

中后期躯干康复
1. 床上平躺位训练 
患者伸直下肢,双脚放于瑜伽球上,利用躯干力量将臀部抬离床面,并保持下肢与躯干呈一条直线,保持肘关节伸直和球的稳定。
2. 床上俯卧位训练 
患者双脚放于球上,并伸直膝关节,双手支撑床面并伸直双肘,使下肢与躯干呈一条直线。
3. 球上坐位训练 
患者坐在球上,在治疗师或家属的帮助下保持胸椎稳定,通过前后或者左右的移动球,做腰部的屈曲、伸展或侧屈运动。 

立位平衡-能力训练
平衡训练要按照支持面由大到小 、稳定极限由大到小的原则,慢慢由静态平衡到动态平衡,逐渐增加训练的复杂性。在患者病情稳定,坐位站位无眩晕感、无头痛时,就可开始平衡功能障碍康复训练了。

静态站立平衡
头部、肩膀和髋关节保持平衡垂直,躯干保持挺直,膝微屈且朝向正前,两脚与肩同宽,稳定脚踝并承重于全脚掌,双手放于体侧处放松状态,亦能维持平衡状态。

动态立位平衡
1. 足踝协调及稳定承重力的练习;
2. 髋膝协调,保持双脚撑着转移及躯干平衡;
3. 患者由坐到站,由站到坐能维持稳定保持平衡;
4. 患者能用患肢或健肢前后踏步并能保持平衡;
5. 患肢能对周边环境的变化做出反应或改变,从而维持自己的平衡能力;

偏瘫是脑卒中患者发病后最常见的功能障碍,而且步行能力的低下是多数偏瘫患者的主要问题。对于偏瘫患者来说,提高和改善步行能力是提高患者生活质量的关键,也是康复治疗的主要目标。患者经过体位适应性训练、肌力训练、关节活动度训练和平衡训练等基础训练后,就可以开始进行针对性部位的步行训练。
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